35歳、夜間頻尿なんてアリ?



看護師ノート推奨の転職サイト



35歳で夜間頻尿のナゾ

頻尿で泌尿器科を受診した男性

ある男性が、泌尿器科を受診しました。
35歳、主訴は夜間頻尿です。

35歳という年齢で泌尿器科を受診する場合、男性なら尿管結石、女性なら膀胱炎が多いですね。頻尿というと・・・うーん、なんでだろう?
前立腺肥大は加齢に伴って起こるもので、男性ならば避けられないものです。
しかし、35歳で肥大はないでしょう。
そうなると、なんで?心因性?

問診票を見てみると、受付は泌尿器科ですが、他にも「目のかすみ」と「のどが渇く」と書いてあります。
直接問診しようと本人のところへ向かった私は・・・もしや、と思いました。

男性がコンプライアンスの悪そうな、肥満体形だったのです。
問診票の記載もこの男性の字とは思えませんから、恐らくついてきた奥さんが書いたもの。
自分が困って来ているのに、問診票すら書かない肥満男性。

私が立てた予想は、糖尿病。
それもかなりひどい。
泌尿器科ですからまずは検尿を案内しましたが、恐らく糖と蛋白が出ているのではないか、とふみました。

男性は検尿コップを渡すための検査室を案内しただけで不服そう。
病院にきて何も検査もなしに診断できたら、スーパードクターです。この時点で理解度はかなり低いだろうという印象を持ちました。

HbA1c10.2%、TG780mg!!

検尿結果はもちろん糖+です。しかも4+。
幸いなことに、蛋白はまだ出ていませんでした。

しかし、これは明らかに糖尿病。
よく聞いてみると、夜間頻尿が眠れなくて一番困るものの、2時間の映画の中でトイレに3回いかなければならないほど、日中も頻尿だったのです。
正確に言うと、頻尿ではなくて多尿。
身体が頑張って糖を身体から出そうとしていたから、多尿だったのです。
実際、糖も4+出てますしね。

夜間頻尿はまず糖尿病のコントロールをすることが先決ということで、治療はとりあえず見送り。
そのまま内科へコンサルトになりました。

内科ではまず最初に採血を行いましたが・・・予想通り、立派な糖尿病です。
36歳にしてHbA1cが10.2%という結果でした。
HbA1cはNGSP値で6.5%以上を糖尿病としていますから、かなり重症です。

腎機能は正常範囲内にありましたが、これは若いが故にまだ腎の予備力があったおかげ。
その代り、驚くべき数字は肝機能。
GOT・GPT・γ-GTPの全てが3桁。
さらに凄いのが、TGが780mg‼

念のため腹部エコーも行いましたが、立派な脂肪肝。
アルコールは飲まないけれど、普段の飲み物がスポーツドリンク。
典型的なペットボトル症候群でした。
また、食べる量はいつも大人3人分、アイスクリームはホームサイズの箱ごと食べてしまうということでした。

全ての結果は、納得いくものでした。

この患者さんは、残念ながら医師が説明しても全く重症度がピンと来ていません。
夜間頻尿以外に本人が困っていないから、未来の透析のことや虚血性心疾患、脳血管障害の話をされても理解できないのです。
内服からスタートしたこの患者さん、しばらくは2週間に1回の割合で外来通院となりましたが、このままの理解度ではいずれインスリン導入・腎機能悪化の道をたどるでししょう。
ドロップアウトしてもおかしくありません。

最近は大人も子供も、運動する人としない人の差がとても激しいように思いますね。
子供もサッカーや野球・ダンス・水泳など、小さい頃から習い事をしていて、そのまま生活習慣に運動が組み込まれていることがあります。
一方で、全く運動する機会のない子供は、せいぜい学校の体育くらいしか動く機会がありません。学校の体育自体、授業数が減っていますから、全然足りません。

生活習慣というのは、急に変えられないもの。
運動するのが当たり前、むしろ身体を動かさないといられないという人は、出勤時間を利用してでもランニングに励みます。
ところが、全く運動しようという気も起きず、飲み物も食べ物も好き放題という人は、誰か(それが医者でも)に言われたところで治りません。

こんな症例を間の当たりにして、私も最近サボりがちなランニングを強化しなければ・・・と戒めたのであります。



新しい環境を求めるときに活用したい転職支援サービスランキング

看護のお仕事
転職支援・求人紹介サービス01
利用料金無料
医療機関情報全国12万件以上
内部事情転職先の雰囲気・離職率・人間関係について聞ける!
条件交渉給与はもちろん、夜勤や配属などの待遇交渉をしてくれる!
非公開の求人情報あり
情報収集が目的OK!すぐに転職するつもりがなくても登録して情報収集できる
興味がない求人は断れる?もちろん!担当者に紹介された求人が希望に合わなければ遠慮なく断れる

「看護のお仕事」の強みは、様々な医療機関(病院だけでなく、クリニックも)の求人や条件を比較したデータを持っていること。職場を変えることが自分の人生を見つめ直す良い機会になりますよ。
ナースではたらこ
転職支援・求人紹介サービス02
利用料金無料
医療機関情報全国9万件以上
内部事情気軽に聞ける!
条件交渉あり
非公開の求人情報あり
情報収集が目的OK
興味がない求人は断れる?OK

「今の働き方をこういう風に変えたい」という希望をしっかり伝えることで、ナース一人ひとりの悩みと向き合ってくれる転職支援サービス。
ナースフル
転職支援・求人紹介サービス03
利用料金無料
在職中の利用OK
内部事情気軽に聞ける!
条件交渉あり
非公開の求人情報あり
情報収集が目的OK
興味がない求人は断れる?OK

「ナースフル」は、首都圏(東京・神奈川・埼玉・千葉・茨城) 、関西(大阪・兵庫・京都・奈良・滋賀) 、東海(愛知) 、九州(福岡・熊本・大分)の求人に力を入れている転職支援サービス。