急変時対応の基本中の基本、DCって?



看護師ノート推奨の転職サイト



DCで心停止は治らない!!

DCは、リセットするだけ

突然ですが、今あなたの目の前で患者さんが急変したら、あなたは正しい心臓マッサージができますか?
AEDがあって、適応があるとしたら、DC(カウンターショック)をかけられますか?

心臓マッサージ?DC?
そんなのできないよ!!
というあなた。

まずは心肺蘇生の基本をおさえましょう。
まず、今はもう、心臓マッサージともDCとも言いません。
正式には「胸骨圧迫」と「除細動」と言います。

この呼び名にはきちんと意味があります。
そこを理解していくと、急変時対応も一歩前進です。

まず、昔でいう心マは、手を置く正しい位置としては胸骨の下になります。
胸骨の下半分、それでいて剣状突起を避けた部分を押すわけです。
まさに骨を押すので、「胸骨圧迫」というのです。
正しい位置、イメージつきましたね?

そしてDCはなぜ除細動というか?
除細動=細動を取り除くことです。

細動というのは、心室細動のこと。(モニター上で心室頻拍にある状態も含みます。)
心室細動も心室頻拍も、心臓がPQRSTという流れで電気的興奮を起すのではなく、無秩序になっています。
とくに心室細動は、心臓全体がただ痙攣しているだけのことを差します。
ただ痙攣して震えていても、血液を身体中に送ることは不可能です。

そこで、その震え(=細動)を一度止めてしまえ!!というのが除細動なのです。
除細動は、一度完全に心臓を止めてしまいます。
そこで、異常な興奮を続けている心臓をリセットすることができるのです。

医療従事者でさえ誤解している事実

ここに、多くの医療従事者が抱いている誤解があります。
(恥ずかしながら私も、ACLSで学ぶまで知らなかったのですが。)

除細動で心停止は、治りません。
除細動をかけても、そのあと黙って見ていたら・・・確実にその患者は亡くなります。
なぜでしょう?
それは、除細動はただ心臓を「除細動」するだけだからです。

そこから何もせずに見ているだけでは、心臓は「シーン・・・。」としているだけ。
全身に血液を送るためには、心臓が自分で拍動を開始すること。
一度リセットしてしまった心臓が拍動するためには、強制的に血液循環を生み出す必要があるのです。
それが胸骨圧迫。

だから、除細動のあとは黙ってみていてはダメ。
ドラマみたいに、いきなり目が開くなんてことはありませんからね。

除細動と胸骨圧迫はセットだと思っていてください。
BLSやACLSでは、除細動と胸骨圧迫をCPRとしています。これに、場合によっては呼吸の補助(アンビューや挿管)が加わります。
呼吸の補助は、道具や医師がいなくてはできないこともありますし、嘔吐していたり頸椎損傷のおそれがある場合も、慎重になりますね。

しかし、胸骨圧迫とAEDモードによる除細動は、私達看護師でも認められている手技。
患者さんが急変したのに医師が不在な時には、自分がやらなくては、目の前でみすみす亡くなっていくのを見るだけになってしまいます。
そして、「除細動だけでは助けられない」という正しい知識をもっていなければ、せっかくAEDで除細動をかけても助けることができなくなってしまいます。

除細動は、あくまでもリセットが目的。
本当の循環を生み出すのは、胸骨圧迫である。

急変時における看護として、これだけは頭に叩き込んでおいてくださいね。



新しい環境を求めるときに活用したい転職支援サービスランキング

看護のお仕事
転職支援・求人紹介サービス01
利用料金無料
医療機関情報全国12万件以上
内部事情転職先の雰囲気・離職率・人間関係について聞ける!
条件交渉給与はもちろん、夜勤や配属などの待遇交渉をしてくれる!
非公開の求人情報あり
情報収集が目的OK!すぐに転職するつもりがなくても登録して情報収集できる
興味がない求人は断れる?もちろん!担当者に紹介された求人が希望に合わなければ遠慮なく断れる

「看護のお仕事」の強みは、様々な医療機関(病院だけでなく、クリニックも)の求人や条件を比較したデータを持っていること。職場を変えることが自分の人生を見つめ直す良い機会になりますよ。
ナースではたらこ
転職支援・求人紹介サービス02
利用料金無料
医療機関情報全国9万件以上
内部事情気軽に聞ける!
条件交渉あり
非公開の求人情報あり
情報収集が目的OK
興味がない求人は断れる?OK

「今の働き方をこういう風に変えたい」という希望をしっかり伝えることで、ナース一人ひとりの悩みと向き合ってくれる転職支援サービス。
ナースフル
転職支援・求人紹介サービス03
利用料金無料
在職中の利用OK
内部事情気軽に聞ける!
条件交渉あり
非公開の求人情報あり
情報収集が目的OK
興味がない求人は断れる?OK

「ナースフル」は、首都圏(東京・神奈川・埼玉・千葉・茨城) 、関西(大阪・兵庫・京都・奈良・滋賀) 、東海(愛知) 、九州(福岡・熊本・大分)の求人に力を入れている転職支援サービス。